急性肾衰竭护理常规ppt

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肾功能衰竭介绍

肾功能衰竭是肾功能减退进入尿毒症期，其分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中急性肾衰竭指的是多种原因导致的肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,进而引起一系列生理变化的情况。慢性肾衰竭是指由各种原因引成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩。

肾功能衰竭的表现

1、少尿或无尿期，其主要表现为水中毒、电解质紊乱(高钾、高磷、高镁和低钠、低氯、低钙)、代谢性酸中毒、氮质血症、高血压等；

2、多尿期；

3、恢复期。尿量显著减少往往是急性肾衰的第一个症状。

预防方法

1、限制水份：若排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，此时，必须限制每天的液体摄入。

2、低盐饮食：慢性肾衰患者80%同时伴有高血压，当肾功能不全时，无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。钠盐摄入过多可致钠水潴留，不仅可加重水肿，而且可加重高血压。

3、优质低蛋白饮食：对慢性肾衰患者提倡优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。蛋白质的摄入量要据患者的肌酐清除率加以调整。

4、限制钾离子：肾功能不好时，可能无法有效除去多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。

5、限制磷离子：磷的主要功能是强化骨胳，几乎所有食物都含有磷，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤搔痒及骨胳病变。

6、补充热量：慢性肾衰竭患者应供给足量的碳水化合物和脂肪，保证足够的热量以减少蛋白质的分解，使低蛋白饮食的氮得到充分地利用，减少体内蛋白质的消耗。每日宜供应不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖。

肾功能衰竭分期标准

*第1期(肾功能不全代偿期)：肾小球滤过率(GFR)50～80ml/min)，血清肌酐(Scr)133～177umol/L。

*第2期(肾功能不全失代偿期)：GFR20～50ml/min，Scr186～442umol/L。

*第3期(肾功能衰竭期)：GFR10～20ml/min，Scr 451～707umoll/L。

*第4期(尿毒症期或肾衰终末期)：GFR<10ml/min，Scr>707umoll/L，

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