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总题库搜答案内容

2019年临床执业医师实践技能真题(1)病例分析试题编号:13

病历摘要

女，58岁，不规则阴道流血半年。近半年阴道淋漓流血，时多时少，偶有血块，近1周自觉乏力，发病以来饮食、睡眠、大小 便正常，体重无明显减轻。29岁结婚，从未孕育，31岁时曾被诊断为多囊卵巢综合征，后尝试IVF-ET3未成功，此后未避孕至今。绝经3年。家族中无遗传病及肿瘤病史。查体：T 36.5°C, P85次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。身高 158cm,体重79kg.皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，麦氏点压痛(-),肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

妇科检查：外阴已婚未产型，阴道暗红色血液来自宫颈管。宫颈肥大，轻度糜烂炎，未见异 常赘生物。宫体前位，正常大小，活动正常，无压痛，双侧附件区无明显异常。

辅助检查：血常规 Hb 85g/L, RBC3.1xl0^12/L, WBC 4.5x10^9/L, plt 317x10^9/L，妇科超声提 示子宫内膜增厚1.5cm, 2.1cmx3.1cmxl.5cm不均回声团，血流较丰富。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

一、初步诊断

子宫内膜癌

三、鉴别诊断

1.子宫颈癌

2.子宫息肉

3.子宫内膜增生

4.宫颈管腺癌

5.子宫肉瘤

6.输卵管癌

四、进一步检查

1.肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、备血

2.产科B超

3.心电图

4.分段诊刮，刮出物送病理检查

5.宫腔镜检查

五、治疗原则

1.手术治疗

2.术后行放化疗

3.孕激索治疗

4.随访观察

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